FaltentherapieEs gibt unterschiedliche Methoden einzelne Gesichtsfalten zu behandeln oder auch z.B. Wangen bzw. Lippen aufzufüllen. Dazu haben Sie nun mit Sicherheit eine ganze Reihe von Fragen. Im Folgenden werden Ihnen die Methoden der Injektionsbehandlung von Falten und der Gewebeunterfütterung und die Eigenschaften der unterschiedlichen Arten von Füllmaterialien erläutern. Darüber hinaus erfahren Sie, was vor und nach der Behandlung zu beachten ist. Da die Behandlungsmethoden gemeinsam auf einer Injektion (Einspritzung) von Füllmaterial beruhen, wird in der Folge hauptsächlich der Oberbegriff „Injektionstherapie“ verwendet. Bitte bedenken Sie, dass diese Ausführungen nur sehr allgemein gehalten sein können und damit als erste generelle Information zur individuellen Behandlung Ihrer Wünsche dienen. Meine eingehende Beratung und Aufklärung als Fachäztin Ihres Vertrauens können und sollen sie selbstverständlich nicht ersetzen.
Wie finde ich den geeigneten Arzt?Als Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurge verfüge ich über die richtige und profunde Ausbildung und langjährige Praxis sämtlicher Methoden und Techniken der Faltentherapie. Schon im Vorfeld, bei Beratung und Aufklärung sowie der Wahl des für Sie bestgeeigneten Verfahrens, sind dieses spezielle Wissen und große Erfahrung als Grundlagen für ein optimales Ergebnis entscheidend wichtig. Zudem liegen mir durch meine Funktion als Präsidentin der IQUAM (Internationales Komitee für Qualitätssicherung, Medizinprodukte und Technologien in der Plastischen Chirurgie) immer die aktuellsten wissenschaftlichen Erkenntnisse zu den Unterspritzungsmaterialien vor. Wesentlich ist auch, dass Sie Vertrauen zu mir als Ihrer behandelnden Ärztin aufbauen können, da dies die unabdingbare Basis für eine harmonische Zusammenarbeit zwischen Arzt und Patient bildet. Ihrerseits ist es wichtig, sich klar zu machen, welche Veränderung Sie von der Behandlung erwarten.
Die typischen Probleme - und ihre LösungWann und in welcher Ausprägung die Haut im Gesicht erschlafft und faltig wird, ist unterschiedlich. Schwerkraft, Sonnenbestrahlung und Mimik (Lachen, Stirn runzeln usw.) hinterlassen im Verlauf des Älter Werdens ihre Spuren. Gleichzeitig verliert die Haut ihre jugendliche Elastizität und Regenerationskraft. Die Wirkung von kosmetischen Behandlungen verringert sich. In der dünneren, schlafferen Haut entstehen Krähenfüße, Lachfalten, Runzeln an den Wangen und der Stirn. Veranlagung und Lebensweise spielen bei der Entstehung des individuellen Faltenbildes eine große Rolle. Ebenso treten bei Personen mit ausgeprägter Mimik früher entsprechende Falten wie beispielsweise quere Stirnfalten bei häufigem Stirnrunzeln auf. Durch die zusätzlich auftretende Ausdünnung des Unterhautfettgewebes und die bei zunehmendem Alter auch häufig schwindenden Kieferknochen fallen die Lippen ein und sehen dünner aus.
Was kann von der Injektionstherapie erwartet werden?Wenn die Haut erschlafft und sich Falten im Gesicht gebildet haben, steht besonders bei an sich aktiven und energischen Menschen die Wirkung des Gesichts im Widerspruch zu ihrem Selbstgefühl. Eine Injektionstherapie kann für eine gewisse Zeit ein frischeres, jugendlicheres Hautbild wiederherstellen. Durch Einspritzung unter die Haut werden eingefallene Gesichtsbereiche und Falten gehoben. Die Injektionstherapie dient in erster Linie zur Verbesserung der Textur, der fühl- und sichtbaren Beschaffenheit der Haut. Falten und Runzeln sowie bestimmte Narben können behandelt werden. Zusätzlich besteht u.a. mit der Methode der Eigenfettunterspritzung die Möglichkeit, schmalen Lippen oder Wangen durch die Absaugung körpereigenen Fettgewebes an anderer Stelle und Injektion an gewünschtem Ort zu einer pralleren, schöneren Form zu verhelfen. Je nach verwendetem Injektionsmaterial hält das Ergebnis der Behandlung bei einigen Personen nur einige Wochen, bei anderen mehrere Monate an, da sowohl Kollagen- als auch Hyaluronsäure-Injektionen vom Körper verstoffwechselt werden. Die Gründe für die unterschiedliche Dauer liegen in individuellen Charakteristika wie Alter, Hautqualität, Veranlagung und Lebensweise. Die später noch beschriebenen nicht resorbierbaren, bleibenden Materialien verbessern dauerhaft, können und sollen jedoch auch nicht das natürliche Fortschreiten des Alterungsprozesses aufheben. Grenzen der genannten Therapiemethoden liegen beispielsweise beim Befund der zahlreichen oberflächlichen Knitterfältchen um den Mund herum. Hier kann eher eine Methode zur Verbesserung der Oberfläche wie die Dermabrasion oder- noch idealer die Behandlung mittels spezieller Laser eingesetzt werden. Solche Techniken erreichen durch die Entfernung der äußeren Hautschichten ein glatteres Bild der Hautoberfläche. Auch bei fortgeschrittener Faltentiefe und Erschlaffung der Haut im Gesicht kann die Wirkung der Injektionsbehandlung allein nicht ausreichend sein, sodass etwa die Kombination mit einer Gesichtsstraffung anzuraten wäre. Die Entscheidung über die optimale Therapiemethode der individuellen Problematik ist dem eingehenden ärztlichen Beratungsgespräch vorbehalten. Als Fachärztin für Plastische Chirurgie, kann ich Ihnen, da ich durch meine Ausbildung sämtliche Techniken zur Faltenbehandlung beherrsche, am besten helfen das für Sie am meisten geeignete Vorgehen zu wählen.
Ihre persönlichen Vorstellungen und ErwartungenEs ist wichtig für den Erfolg Ihrer Behandlung, dass Sie sich möglichst nüchtern betrachten und genau über die einzelnen Veränderungen klar werden, die Sie stören. Die Unterspritzungstherapie kann gezielt Falten beheben oder zumindest verringern, Narben korrigieren oder z.B. schmale Lippen auffüllen- je nach Art des Mittels mehr oder weniger bleibend. Es ist von Vorteil, wenn Sie anhand einer aktuellen Fotografie zeigen können, was Sie gern verändern lassen möchten. Die persönlichen Gründe für die Wahl einer ästhetisch-plastischen Therapie sind vielfältig. In einigen Berufen ist das Aussehen wichtiger als in anderen. In jedem Fall jedoch sollte das eigene Wohlbefinden im Vordergrund stehen. Eine Verbesserung der äußeren Erscheinung kann sich durchaus positiv auf das Berufs- und Privatleben auswirken. Diese Effekte dürfen dabei weder überbewertet noch unterschätzt werden. Sprechen Sie offen vor der Behandlung über Ihre Erwartungen, Wünsche und Vorstellungen bezüglich der möglichen Veränderungen durch die Injektionsttherapie.
Welche Risiken hat eine Injektionstherapie?Wenn die Injektionsbehandlung von der Hand eines qualifizierten Ästhetisch-Plastischen Chirurgen durchgeführt wird, sind Komplikationen meist geringfügig und nur sehr selten zu erwarten. Im Einzelfall ist jedoch das Risiko nicht immer genau vorauszusagen. Bei der Verwendung von kollagenhaltigen Substanzen könnten selten allergische Reaktionen auftreten. Um herauszufinden, ob Sie gegen Kollagen allergisch sind, wird ggf. etwa einen Monat vor der Behandlung ein Test gemacht. Der Testort wird in den folgenden Wochen genau beobachtet. Beim Auftreten von Anzeichen wie Rötung, Juckreiz, Schwellung oder anderes sollte der Arzt informiert werden. Möglich sind auch selten auftretende Hautinfektionen, die aber bei geeigneter Behandlung das Ergebnis nicht unbedingt verschlechtern müssen. Hier spielen meist Faktoren eine Rolle, die im Gespräch vor der Operation ausführlich diskutiert werden, wie beispielsweise die verzögerte Heilung bei Zuckerkranken, Rauchern und Patienten mit Blutgerinnungsstörungen oder auch die Neigung zu Hautunreinheiten. In Ausnahmefällen kann es zur Bildung von Narben, zu einer leichten Verdickung der Haut oder zu schlecht heilenden Wunden kommen. Auch diese seltenen Folgeerscheinungen können durch geeignete Maßnahmen gebessert werden. Hyaluronsäurehaltige Substanzen führen zusätzlich sehr selten zu ausgeprägten Schwellungen und gelegentlich auch zu länger anhaltenden Rötungen - in jedem Fall sind aber auch diese, wie alle Komplikationen bei abbaubaren Unterspritzungsmitteln vorübergehend, wie ja auch die Wirkungen. Botulinustoxin, das über die Lähmung der die Falte erzeugenden Muskelzugs wirkt, kann in nicht ganz so seltenen Fällen auch Lähmungserscheinungen von Gesichtsmuskeln bewirken, die nicht gelähmt werden sollten - am häufigsten kommt es dabei zu einem herabhängenden Oberlid oder Augenbrauenasymmetrien. Bei der Injektionstherapie mit Fett sind keine allergischen Reaktionen zu erwarten, da das Gewebe vom eigenen Körper stammt. Andere Risiken sind sehr selten, allerdings kommt es hier häufiger zu länger anhaltenden Blutergüssen und damit verbundenen Blauverfärbungen und Schwellungen in den behandelten Bereichen. Eine Garantie für das dauerhafte Einheilen kann es bei Eigenfett-Behandlungen nicht geben, ist aber in der weitaus überwiegenden Mehrzahl der Behandlungen der Fall. Bleibende Unterspritzungsmittel, wie z. B. Artecoll können in sehr seltenen Fällen zu Knötchenbildungen im eingespritzten Bereich führen, die jedoch auch je nach Art und Ausmaß gut behandelbar sind Das gewünschte Ergebnis kann bei gewissenhafter Befolgung unserer Ratschläge in der Regel ohne Komplikationen erreicht werden.
Die Aufklärung vor der BehandlungVor jeder ärztlichen Behandlung steht eine umfassende Aufklärung über den geplanten Eingriff und seine Risiken. Für die unterschiedlichen Unterspritzungsmaterialien werden Ihnen gesonderte Aufklärungsformulare vorgelegt. Es kann für Sie hilfreich sein, sich einige Fragen vorher zu notieren. Scheuen Sie sich nicht, alles zu fragen, was Sie interessiert. Fragen Sie auch ruhig, gegebenenfalls telefonisch, zu einem späteren Zeitpunkt oder bei einem weiteren Vorbesprechungstermin nach, wenn Probleme offen geblieben sind. Die Einverständniserklärung ist ein Dokument, in dem Ihr Name, die Art der Behandlung und alle angesprochenen möglichen Komplikationen festgehalten werden. Mit Ihrer Unterschrift wird gewährleistet, dass Sie die entsprechende Aufklärung erhalten haben und mit der Behandlung unter Kenntnis der Risiken einverstanden sind.
Wie bereite ich mich auf die Behandlung vor?Im Normalfall brauchen Sie keine besondere Vorbereitung auf die Injektionstherapie. Je nach Ausmaß der geplanten Behandlung können Sie gleich wieder Ihren üblichen Tätigkeiten nachkommen. Bei ausgedehnten Behandlungen sollten Sie jedoch wenn möglich für einige Tage nach der Injektionstherapie Ihre beruflichen und privaten Aktivitäten auf ein Mindestmaß reduzieren. Am Tag unmittelbar vor der Behandlung und am Tag der Behandlung selbst ist es ratsam, sich nicht allzu viel vorzunehmen, um in ausgeruhtem Zustand die besten Voraussetzungen für ein optimales Ergebnis zu haben.
Wo findet die Behandlung statt?Die Injektionstherapie wird in der Regel ambulant in der Praxis durchgeführt. Wenn eine Injektionstherapie im Zusammenhang mit einer Stirn- oder Gesichtsstraffung oder anderen Operationen geplant ist, kann sie selbstverständlich auch in der Klinik erfolgen.
Welche Art von Betäubung wird angewandt?Manchen Injektionsstoffen wie z. B. Kollagen ist das örtliche Betäubungsmittel bereits der Spritze beigemischt, sodass in der Regel keine weitere Schmerzerleichterung eingesetzt werden muss. Bei den meisten anderen Injektionsmitteln oder wenn Sie besonders schmerzempfindlich sind und /oder eine sehr umfangreiche Behandlung bevorsteht, werden zusätzlich Betäubungscremes regelmäßig angewandt und auch von mir empfohlen. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, eine örtliche Schmerzbekämpfung durch Einspritzen von e örtlichem Betäubungsmittel voranzustellen oder die Behandlung in leichter Sedierung vorzunehmen. Dabei werden Sie in eine Art Dämmerschlaf versetzt, durch eine Tablette, eine leicht sedierende kurzwirkende Substanz zum Einatmen oder eine intravenöse Injektion, wobei die Schmerzempfindlichkeit deutlich herabgesetzt wird. Die Injektionstherapie mit Fett setzt eine örtliche Narkose sowohl des Spender- als auch des Empfängerbereichs voraus. Es kann bei größeren Vorhaben sinnvoll sein, zusätzlich eine leichte Sedierung einzusetzen.
Resorbierbare (=nicht haltbare) Materialien: Kollagen ist ein Eiweißstoff, der in verschiedenen Körpergeweben eine stützende Funktion übernimmt. Es wird in der Haut, den Gelenken, Knochen und Bändern gefunden. Das injizierbare (zur Unterspritzungsbehandlung verwendete) Kollagen wird aus gereinigtem Rinderkollagen gewonnen. Beim Reinigungsprozess entsteht ein dem menschlichen sehr ähnliches Kollagen. Es wird in verschiedenen Konzentrationen angeboten, um den unterschiedlichen Anforderungen der Patienten zu genügen. Kollagen je nach Konzentration dient zum Ausgleich von feineren und tieferen Linien, Falten und Narben im Gesicht und am Hals. - Hyaluronsäure: Als Bestandteil des menschlichen Bindegewebes kommt Hyaluronsäure natürlicherweise unter anderem in der Haut vor. Echte Allergien sind auf Grund seiner chemischen Eigenschaften und Herkunft nicht bekannt. Je nach Art und Tiefe der Faltenbildungen werden verschiedene speziell geeignete Hyaluronsäure-Produkte eingesetzt. Die Behandlung mit Hyaluronsäure ist derzeit die häufigst verwendete Methode der Faltenunterspritzung.
Botulinustoxin (Botox, Dysport) ein Neurotoxin (das Gift des Clostridium Botulinum), lähmt die mimische Muskulatur z.B. und am erfolgreichsten an der Stirn und reduziert damit Stirn- oder die sog. Zornesfalten deutlich. Die Wirkung tritt nicht sofort, sondern erst 2- 3 T age nach der Injektion ein und hält ca. 3- 5 Monate an.
Haltbare Materialien:Unter anderem sind dies: - Eigenfett zur Faltenunterspritzung wird in der Regel vom Bauch, den Oberschenkeln, dem Knieinnenseiten oder anderen Körperstellen des Patienten entnommen. Die Methode ist in Fachkreisen unter der Bezeichnung < Artecoll - Das Kollagen in diesem Präparat enthält zu 25% feinste Kunststoffpartikelchen, die in der etwas tieferen Hautschicht den Aufbau der Falte durch Eigengewebe - vergleichbar mit einer inneren Narbe - auslösen. Zug um Zug wird das gleichzeitig eingespritzte Kollagen resorbiert. Die Falte ist im Endergebnis mit Eigengewebe aufgefüllt. Zu sämtlichen verschiedenen Unterspritzungsmitteln liegen eigene Aufklärungsunterlagen für Sie bereit, die auf das jeweilige Präparat noch detaillierter eingehen. Während der vorbereitenden Beratung und Untersuchung wird gemeinsam mit Ihnen, die in Ihrem Fall am meisten geeignete Behandlungsmethode gefunden.
Und wie läuft die Injektionstherapie ab?Die Dauer der Injektionstherapie ist von der Art und dem Umfang der geplanten Behandlung abhängig. Bei der Verwendung von körpereigenem Fettgewebe kommt die Zeit für die Entnahme des Gewebes hinzu. Die Kollageninjektion setzt einen unauffälligen Allergietest voraus. Wenn die gegebenenfalls angewandte örtliche Betäubung begonnen hat zu wirken, werden nach Desinfektion der Haut die Injektionen mit einer feinen Nadel an verschiedenen Punkten entlang der zu behandelnden Falten gesetzt. Da das Wasser aus der Kollagenlösung in wenigen Tagen vom Körper absorbiert wird, wird Ihr Arzt eine leichte Überfüllung des Therapiebereichs anstreben. Im Wesentlichen verläuft die Behandlung mit allen Fremdmaterialien (Hyaluronsäure, Artecoll etc.) ähnlich. Botulinustoxin wird nach den Vorbereitungen wie bei allen anderen Substanzen an bestimmten Stellen in die Muskulatur, die die Falte auslöst, in minimalen Dosierungen eingespritzt - Schwellungen und Blutergüsse sind dabei äußerst selten. Die Fettinjektion beginnt nach Desinfektion der Entnahme- und Empfangsstellen und örtlicher Betäubung mit der Entnahme des Fettgewebes mittels einer Hohlnadel oder Kanüle unter Sog. Das Fettgewebe wird dann für die Injektion vorbereitet und mit einer feineren Nadel in die Empfangsstellen eingebracht. Unmittelbar nach der Behandlung wird der jeweils behandelte Bereich gekühlt um so Schwellungen und Blutergüssen zusätzlich vorzubeugen.
Was ist nach der Faltenunterspritzung zu beachten?
Ihr neues AussehenOft können Sie schon bald nach der Behandlung einen deutlichen Unterschied erkennen. Wie lange das Ergebnis bei den resorbierbaren Substanzen anhält, ist natürlich abhängig von der eingespritzten Substanz von Patient zu Patient unterschiedlich. Entscheidende Faktoren sind die Lebensweise, die körperliche Veranlagung und die Lokalisation der Behandlung. In ruhigeren Gesichtsbereichen hält das Ergebnis meist länger als über besonders aktiven Muskelpartien. Im Gespräch mit Ihrem Arzt können Sie am besten klären, wann und wie häufig die Injektionstherapie wiederholt werden sollte, um das erzielte Ergebnis in idealer Weise aufrechtzuerhalten. Die meisten Patienten sind mit dem Ergebnis ihrer Injektionstherapie sehr zufrieden und überrascht, wie viel damit für ein neues, frischeres Aussehen erreicht werden kann.
Die KostenfrageDie Injektionstherapie wird in der Regel zur Verbesserung des äußeren Erscheinungsbildes eingesetzt. Daher werden die Kosten von den Krankenversicherungen meist nicht übernommen. Wir sind gerne behilflich, Ihrer Versicherung bei eindeutiger funktioneller Beeinträchtigung die mögliche Verbesserung darzustellen. Man sollte aber nicht allzu viel Hoffnung auf eine Beteiligung der Krankenversicherung setzen. Bitte verstehen Sie überdies, dass aus ärztlicher Verantwortung jeder Versuch, eine medizinisch ungerechtfertigte Bescheinigung einer funktionellen Störung bei Vorliegen einer rein "kosmetischen Veränderung" auszustellen aus ethischen Gründen von vornherein abgelehnt werden muss. Diskutieren Sie aber eine eventuelle steuerliche Geltendmachung Ihrer Behandlungskosten bitte mit Ihrem Steuerberater. |
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